Eine Einführung in das Korsakoff-Syndrom

Korsakoff-Syndrom ist eine Gedächtnisstörung, die durch einen Mangel an Thiamin oder Vitamin B1 im Körper verursacht wird. Es ist normalerweise durch Amnesie, Orientierungslosigkeit, Apathie und Konfabulation gekennzeichnet - ein Zustand, in dem eine Person Ereignisse meldet, die nie stattgefunden haben. Das Korsakoff-Syndrom ist häufig mit einem längeren Alkoholmissbrauch verbunden.

Thiamin ist entscheidend für die Gesundheit lebender Organismen. Es dient als Cofaktor für Enzyme, die am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt sind. Diese Enzyme helfen bei der Herstellung von Chemikalien, die zur Erzeugung wichtiger Produkte benötigt werden Moleküle für den Körper, wie diejenigen, die helfen, Zellen Energie zu geben, und andere, die für den Proteinaufbau entscheidend sind. Ein Mangel an Thiamin kann daher viele Prozesse des Körpers stören und dazu führen Zelltod.

Obwohl Thiamin für den Körper essentiell ist, produziert der Körper kein Thiamin selbst und speichert nur eine kleine Menge Thiamin (etwa 30 mg) gleichzeitig. Der Körper kann diesen kleinen Thiaminvorrat in nur wenigen Wochen erschöpfen, wenn Thiamin nicht aufgenommen wird.

In Kombination mit Alkoholmissbrauch kann ein Thiaminmangel die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, zusätzliche Mengen Thiamin aufzunehmen und zu transportieren. Zum Beispiel kann eine Leberschädigung verringern, wie viel Thiamin im Körper gespeichert werden kann. Darüber hinaus ist der Transport von Thiamin durch mehrere Körperteile, wie die Blut-Hirn-Schrankekann beeinträchtigt werden. Diese Stellen würden dann noch mehr Thiamin benötigen, um normal zu funktionieren.

Thiaminmangel betrifft mehrere Gehirnregionen, die daran beteiligt sind episodisches Gedächtnis. Diese Bereiche, zu denen Strukturen in der Limbisches System so wie die Hippocampussind für das Codieren, Speichern und Abrufen von Speichern in Bezug auf bestimmte Ereignisse verantwortlich. Andere Speichersysteme können ebenfalls von Thiaminmangel betroffen sein, einschließlich des kombinierten autobiografischen Gedächtnisses Erinnerungen an persönliche Erfahrungen (episodisches Gedächtnis) mit allgemeinem Wissen über die Welt (autobiografisch) Wissen). Ein weiterer Bereich, der beschädigt werden kann, ist das implizite Lernen. Dies ist das Wissen, das man lernt, ohne sich dessen bewusst zu sein, wie die motorischen Fähigkeiten beim Fahrradfahren.

Obwohl Forscher die Rolle des Gedächtnisses beim Korsakoff-Syndrom hervorgehoben haben, umfassen seine Symptome häufig Beeinträchtigungen der Exekutivfunktionen wie Argumentation und Sprache, die mit dem Korsakoff-Syndrom verbunden sind Frontallappen des Gehirns. Beispielsweise kann die Konfabulation - die ein Hauptmerkmal des Syndroms ist - sowohl das Gedächtnis als auch die Frontallappen betreffen. Dies hat einige Forscher dazu veranlasst zu postulieren, dass die durch Alkohol verursachte Neurotoxizität hauptsächlich die Frontalität beeinflusst Lappen des Gehirns und treten neben Thiaminmangel auf, der das Gedächtnis beeinflusst - obwohl diese Hypothese gewesen ist diskutiert.

Obwohl das Korsakoff-Syndrom häufig mit Alkoholmissbrauch verbunden ist, wird der Zustand nicht unbedingt durch Alkohol verursacht. Andere Ursachen für das Korsakoff-Syndrom sind schlechte Ernährung, Anorexie und chirurgische Eingriffe, die durchgeführt werden, um Gewichtsverlust zu induzieren - was zu einem Mangel an Thiamin im Körper führen kann.

"Wet Brain" oder Wernicke-Korsakoff-Syndrom beschreibt Personen, die aufgrund von Alkoholmissbrauch sowohl das Korsakoff-Syndrom als auch die Wernicke-Enzephalopathie entwickeln. Bei feuchtem Gehirn tritt zuerst die Wernicke-Enzephalopathie auf, die durch Ungleichgewicht, Verwirrung und Doppelsehen gekennzeichnet ist.

Die Wernicke-Enzephalopathie tritt plötzlich auf, aber ihre Symptome sind bei Thiamin-Behandlungen oft reversibel. Das Korsakoff-Syndrom tritt langsamer auf und seine Symptome sind typischerweise irreversibel. Rund 85 Prozent der Menschen mit Wernicke-Enzephalopathie entwickeln das Korsakoff-Syndrom.

Für das Korsakoff-Syndrom gibt es zwei unterschiedliche theoretische Erklärungen: die Kontinuitätshypothese und das Dualprozessmodell.

Das Kontinuitätshypothese Das Korsakoff-Syndrom besagt, dass es ein Kontinuum von sich zunehmend verschlechternden kognitiven und neurophysiologischen Symptomen wie Gedächtnisverlust gibt, die aus Alkoholmissbrauch resultieren können. Dieses Kontinuum erstreckt sich von Personen, die auf Alkohol angewiesen sind, aber keine Komplikationen haben, bis zu Personen mit Korsakoff-Syndrom. Dies deutet darauf hin, dass das Korsakoff-Syndrom eine schwerwiegendere Folge der Alkoholabhängigkeit ist, obwohl schlechtere Bedingungen nicht unbedingt mit einer ausgeprägteren Trinkanamnese korrelieren.

Studien, in denen die Kontinuitätshypothese getestet wurde, konzentrierten sich jedoch hauptsächlich auf das Gedächtnis, wobei nur wenige Hinweise auf andere Beeinträchtigungen vorliegen, die auch beim Korsakoff-Syndrom beobachtet werden.

Das Dual-Prozess-Modell stellt fest, dass kognitive Prozesse wie die Entscheidungsfindung eines von zwei Systemen verwenden: das „reflektierende System“, in dem ein Individuum überlegt eine Entscheidung, bevor es eine trifft, und das „automatisch-affektive System“, in dem jemand impulsiv ist handelt. Das Reflexionssystem ist mit den präfrontalen Lappen verbunden, während das automatisch affektive System hauptsächlich das limbische System betrifft.

Normalerweise arbeiten diese beiden Systeme zusammen, um sicherzustellen, dass jemand kohärente Entscheidungen trifft. Dieses Gleichgewicht kann jedoch bei alkoholabhängigen Personen gestört sein. Sie haben ein aktiveres automatisch-affektives System, das zu einem impulsiveren Verhalten führt, und ein weniger aktives Reflexionssystem, was bedeutet, dass diese impulsiven Verhaltensweisen weniger wahrscheinlich gehemmt werden.

Obwohl dieses Modell für das Korsakoff-Syndrom von Bedeutung sein mag, wurde es hauptsächlich an Menschen getestet, die sich kürzlich von einer Alkoholabhängigkeit erholt haben und dies tun nicht Korsakoff-Syndrom haben. Das Modell sollte durch weitere Studien validiert werden.

• Das Korsakoff-Syndrom, das häufig mit Alkoholmissbrauch in Verbindung gebracht wird, ist eine langfristige Folge eines Thiaminmangels. Thiamin oder Vitamin B1 ist ein essentielles Vitamin für die Funktion des Körpers.
• Das Syndrom ist hauptsächlich durch Gedächtnisdefizite gekennzeichnet, wirkt sich jedoch auch auf andere Funktionen des Gehirns aus.
• Es wurden Modelle postuliert, um das Korsakoff-Syndrom zu erklären, aber die Modelle müssen noch weiter untersucht werden.

• "Autobiographisches Gedächtnis." Im Lernen und Gedächtnis: Eine umfassende Referenz, 2008, pp. 893-909.
• Brion, M., D'Hondt, F., Davidoff, D. und Maurage, P. “Jenseits der Erkenntnis: Affektive Beeinträchtigungen beim Korsakoff-Syndrom verstehen.” Emotionsbewertungvol. 8, nein. 4, 2016, pp. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H. und Maurage, P. “Überprüfung der Kontinuumshypothese: Hin zu einer eingehenden Untersuchung der exekutiven Funktionen beim Korsakoff-Syndrom.” Grenzen der menschlichen Neurowissenschaftenvol. 8, 2014.
• Cornell Universität. “Thiamin-Biochemie.”
• Martin, P., Singleton, C. und Hiller-Sturmhöfel, S. “Die Rolle des Thiaminmangels bei alkoholischen Hirnkrankheiten.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R. und Paradiso, S. “Jenseits des Alkoholismus: Wernicke-Korsakoff-Syndrom bei Patienten mit psychiatrischen Störungen.” Kognitive und Verhaltensneurologievol. 24, nein. 4, 2011, pp. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I. und Marshall, E. “Die Entwicklung und Behandlung des Korsakoff-Syndroms.” Neuropsychology Reviewvol. 22, nein. 2, 2012, pp. 81-92.