Obamacare, offiziell bekannt als Affordable Care Act, hat sein Ziel, fast jedem Amerikaner eine erschwingliche Krankenversicherung zu bieten, nicht erreicht und wird dies wahrscheinlich nie tun. Hier sind 10 Gründe warum:
Obamacare wurde von der Öffentlichkeit nie gut aufgenommen. Umfragen wurden besonders brutalÜber 95 Prozent der seit der Verabschiedung des Gesetzes durchgeführten Umfragen zeigten während der Obama-Regierung starken Widerstand (normalerweise mit zweistelligen Gewinnspannen) gegen diejenigen, die dem Gesetz zugestimmt haben. Befürworter der Gesetzesvorlage wussten, dass sie zum Zeitpunkt ihrer Verabschiedung unbeliebt war, und glaubten, dass sie mit der Zeit bei den Menschen "wachsen" würde. Das ist erst passiert Republikaner erlangte 2017 die Kontrolle über das Haus, den Senat und das Weiße Haus. Die Umfragen nahmen eine Wendung, als die Republikaner begannen, an der Aufhebung des ACA zu arbeiten. Obwohl eine Mehrheit den ACA bis Mitte 2017 befürwortete, blieb erheblicher Widerstand bestehen.
Eine der zentralen Behauptungen der Befürworter war, dass die Versicherungsprämien für Käufer sinken würden. StattdessenDas Gesetz erzwang tatsächlich Pläne, immer mehr Dienstleistungen abzudecken. Und das zählt nicht Steuern und Gebühren an die Verbraucher weitergegeben. Ein ausgebildeter Wirtschaftswissenschaftler muss nicht wissen, dass er die Mindestanforderungen an die Deckung erhöht und mehr erzwingt Deckung, Erhöhung der Steuern, Zwang von Hochrisikopatienten zu gepoolten Plänen und Reduzierung der Optionen würden sich erhöhen Kosten.
Eines der Probleme mit einer Rechnung von Lobbyisten und Bürokraten, die über 1.000 Seiten lang war und von Leuten verabschiedet wurde, die sie nie gelesen haben, ist, dass es wahrscheinlich ein oder zwei Lücken geben wird. Zustände und Unternehmen fanden diese Lücken und nutzten sie, um negative Auswirkungen zu vermeiden. Die Arbeitgeber haben die Arbeitszeit verkürzt oder das Personal reduziert, um bestimmte Anforderungen nicht zu erfüllen. Staaten haben sich von den staatlichen Börsen für die Bundesbörse abgemeldet. Diese Lücken haben viele der Kernziele der Gesetzesvorlage vollständig zum Erliegen gebracht und zum allgemeinen Scheitern von Obamacare beigetragen.
Ursprünglich wurde die Rechnung angepriesen, um sowohl die Nichtversicherten (entweder durch Subventionen oder durch "Zwingen" von Personen, die sich eine Versicherung leisten konnten, zum Kauf zu zwingen) als auch die Kosten für alle zu senken. Die Obama-Regierung hat die Auswirkungen der Gesetzesvorlage auf die Menschen heruntergespielt und stattdessen regelmäßig impliziert dass 90 Prozent der Menschen außerhalb der erhöhten Deckung nicht von der Rechnung betroffen wären erforderlich. Das ursprüngliche Ziel, alle Nichtversicherten zu versichern, konnte jedoch niemals erreicht werden.
Das Budgetbüro des Kongresses prognostizierte, dass bis 2023 - mehr als ein Jahrzehnt nach der Umsetzung - 31 Millionen Menschen leben würden immer noch nicht versichert sein. Dies wäre sogar dann der Fall, wenn Subventionen bereitgestellt würden, um den Armen zu helfen, und wenn die IRS Zwangskaufgesetze durchsetzen würde. Diese Zahl wurde 2017 geändert, um bis 2026 28 Millionen ohne Versicherung zu projizieren. Dies war jedoch fast die Hälfte der Zahl derjenigen, die nach der von den Republikanern vorgeschlagenen Alternative zu diesem Zeitpunkt voraussichtlich nicht versichert waren.
Die Obama-Regierung hat den ACA als Programm mit einem Preis unter der magischen Marke von 1 Billion US-Dollar definiert. Der CBO bewertete die Rechnung im ersten Jahrzehnt zunächst mit 900 Milliarden US-Dollar. Um die Rechnung unter 1 Billion US-Dollar zu bringen, wurden Steuern hinzugefügt, die niemals umgesetzt würden, und Kürzungen, die niemals vorgenommen würden. Weitere Kostensenkungen wurden aufgrund der rosigen Erwartungen an Kostensenkung und Abfallreduzierung vorgenommen.
Am wichtigsten war jedoch, dass die Gesetzesvorlage in einem Jahrzehnt, das vier Jahre vor der Umsetzung der meisten Bestimmungen umfasste, nur 900 Milliarden US-Dollar kostete. Im Jahr 2014 prognostizierten CBO-Zahlen die Kosten für das erste Jahrzehnt von Obamacare näher an 1,8 Billionen US-Dollar. Während die von den Republikanern vorgeschlagenen Ersetzungen im Jahr 2017 diese Zahl verringerten, wurden die Einsparungen aufgrund gesunkener Steuern häufig um die Hälfte ausgeglichen, während mehr als 20 Millionen Menschen nicht versichert waren.
Konservative bevorzugen marktbasierte Lösungen gegenüber der Gesundheitsversorgung. Sie glauben, dass echte Menschen, die echte Entscheidungen treffen, immer besser sind als Regierungsbürokraten, die für diese Entscheidungen verantwortlich sind. Wenn Verbraucher Entscheidungen treffen, bieten Anbieter mit größerer Wahrscheinlichkeit bessere Dienstleistungen zu geringeren Kosten an. Wenn Bürokraten diese Entscheidungen treffen, entstehen mehr Verschwendung und hohe Kosten. Darüber hinaus sollte den Menschen einfach die Wahl über ihre eigene Gesundheitsversorgung gestattet werden, da dies nicht nur ihr Wohlbefinden, sondern manchmal auch ihren Fortbestand beeinträchtigt.
Eine der "Lücken", die der Umsetzung von Obamacare schaden, ist die Fähigkeit der Staaten, sich zu weigern eine staatliche Krankenversicherungsbörse einzurichten und diese stattdessen der Bundesregierung zu überlassen Sie. Über die Hälfte der Staaten hat beschlossen, keinen Staatsaustausch durchzuführen. Während die Bundesregierung versuchte, Staaten davon zu überzeugen, sie mit dem Versprechen einer enormen finanziellen Unterstützung zu schaffen, haben Staaten mit a Die konservative Mehrheit erkannte, dass die langfristigen Kosten nicht tragbar wären und die Bundesregierung weiterhin diktieren würde alles.
Als Obamacare ursprünglich verabschiedet wurde, hatten die Demokraten die volle Kontrolle über beide Kammern des Kongresses. Die Republikaner konnten nichts aufhalten, aber ihre Zusammenarbeit war notwendig, um Korrekturen vorzunehmen. Einige Konservative zogen es vor, es nicht zu reparieren und es scheitern zu lassen. Aber als die Republikaner in beiden Kammern und im Weißen Haus an die Macht kamen, bemühten sie sich, einen akzeptablen Ersatz zu finden, anstatt das Gesetz zu ändern, und es blieb im Wesentlichen in seiner ursprünglichen Form.
Viele Amerikaner haben das Gefühl, dass sie mehr bezahlen, aber aufgrund steigender Prämien weniger dafür bekommen. Möglicherweise mussten sie Pläne mit mehr Deckung verlassen, um sich überhaupt einen Plan leisten zu können. Und bis 2019 hätten sie eine IRS-Geldstrafe riskiert, wenn sie die Deckung eingestellt hätten. Aber ein republikanisches Steuerreformgesetz von 2017 reduzierte die Geldbuße für die Nichtdeckung auf 0 USD im Jahr 2019 und beendete damit effektiv das Gesetz "individuelles Mandat." Einige Staaten verlangen jedoch immer noch das individuelle Mandat und verhängen eine Geldstrafe, wenn sie nicht gesund sind Versicherung.
Um der schweren Hand der Regierung zu entkommen, mussten Unternehmen Wege finden, um nicht durch das Gesetz negativ beeinflusst zu werden. Sie haben Vollzeitbeschäftigte in den Teilzeitstatus versetzt, die Einstellung ganz eingestellt und Pläne für eine Expansion verworfen. Dies schadet nicht nur dem gesamten Arbeitsmarkt, sondern die Mitarbeiter sind auch von weniger Arbeitsstunden betroffen. Darüber hinaus erhalten diese Arbeitnehmer immer noch keine vom Arbeitgeber bereitgestellte Versicherung, aber jetzt verdienen sie insgesamt weniger Geld, was es schwieriger macht, selbst eine Versicherung abzuschließen.